一、概述

“和”是中华文化人文精神和价值取向，起源于先秦古哲学中自然和谐的思想，正如儒家主张：“礼之用，和为贵。”道家创始人老子提出：“万物负阴而抱阳，冲气以为和。”认为道蕴含着阴阳两个对立面，阴阳相互作用而构成的“和”是宇宙万物的本源及生存的基础，这是《黄帝内经》《伤寒论》之“和”中“和法”产生的理论渊源。

《内经》虽没有提出明确的治法，但其继承了《周易》的象数思维方式，汲取了“和”的思想精华，用以阐释生命和疾病的原理，甚至直接引用了“和”的概念解释病机的变化，如《灵枢·血络论》云：“阴阳之气，其新相得而未和合，因而泻之，则阴阳俱脱，表里相离，故脱色而苍苍然。”《内经》理论体系的核心思想就是如何保持人体的整体协调和动态平衡，为后世医家奠定了以“和”作为治则的指导思想。《伤寒论》中明确提出了汗、吐、下法，虽未言明其他治法，但从方药治疗的药性分析，已概括了汗、吐、下、和、温、清、补、消八法，或单用，或数法结合应用，或分阶段论治，方治灵活而法度谨严。

刘完素对和解有不同的认识，主要有两层含义：第一，病在半表半里，既不可汗，又不可吐，法当和解；第二，和解之剂用药多平和。元代危亦林《世医得效方》专列“和解剂”一章，亦认同邪在半表半里之间，可用和解之法，以小柴胡汤为代表，指出小柴胡汤非特为表里和解法，还可解血热、消恶血。危氏认为和解剂的特点是“用药致和而且平”。明代徐春甫首次将“和”作为独立的治法提出，在《古今医统大全》指出治法有６种，即汗、吐、下、利、温、和。徐春甫认为和法是治疗伤寒非表非里、不寒不热，不可汗，不可下时采用的一种治法，和法的代表方是小柴胡汤和建中汤。

张景岳将自己所制186首新方，分为补、和、散、攻、寒、热、固、因八阵。在《新方八阵·和略》将“和方”定义为“和其不和者也”，指出“凡病兼虚者，补而和之；兼滞者，行而和之；兼寒者，温而和之；兼热者，凉而和之。和之为义广矣，亦犹土兼四气，其于补泻温凉之用无所不及，务在调平元气，不失中和之为贵也。和之义则一，而和之法变化无穷焉”。

程国彭《医学心悟》首次提出“医门八法”，即汗、和、下、消、吐、清、温、补，并对每一种治法进行详细论述。程氏“医门八法”，为后世广大医家所首肯。程国彭明确和法概念，指出“伤寒在表者可汗，在里者可下，其在半表半里者，惟有和之一法焉”“应用柴胡汤和解之”等，并对和法的运用进行总结，以及误用和法的情况进行概括，包括：当和不和误人者；有不当和而和以误人者；有当和而和，和之不当者，如当和而和，而不知寒热之多寡，当和而和，而不知禀质之虚实，当和而和，而不知脏腑之燥湿等。

戴天章在《广瘟疫论》中拓展了和法之义，“寒热并用之谓和，补泻合剂之谓和，表里双解之谓和，平其亢厉之谓和”，戴氏认为和法包含“中和”之义，认为调和寒热、表里双解、补泻同用，以及平其太过皆可谓之和法，和法之功用在于调和人体气血津液等，使人体阴阳皆达到平和，无太过亦无不及。

综上所述，和法有广义与狭义之分，广义则指调和的治疗作用，去除寒热，调其偏性，扶其不足，达到祛邪愈病的治疗法则；狭义是指通过和解的治疗方法，如和解枢机、调和营卫、调和脾胃、调和内外、调和升降等达到治疗目的。

二.学术思想

孙思邈《备急千金要方》中指出初生婴孩直至童稚，血气柔弱，易受邪侵，若阳气郁闭则壮热，若寒气袭胃则下痢，冷暖常不能自知，以令儿多病易病。因其为“稚阴未充，稚阳未盛”之体，用药苦寒能削伐生发之气，辛热则耗损真阴精血，攻伐之剂用之不当则耗伤气血。吴瑭谈到临证给小儿用药时，特指出世医皆误认为小儿纯阳之体，为阳盛热多，故临证时多重用苦寒之药，此举最伤小儿生长之气，正如《温病条辨•解儿难》所言“其药也，稍呆则滞，稍重则伤，稍不对证，则莫知其乡……”因此导师临床诊疗中多采用中庸、性不偏不倚的和法，并且不断扩展与实践“和”的思想，和其不和，以达缓济急调其偏胜，扶其不足，达到“疏其血气，令其调达，而致和平”之目的。

现代治法之中皆有和。和法其于补泻温凉之用无所不及，凡病兼虚者，可补而和之；兼滞者，可行而和之；兼寒者，可温而和之；兼热者，可凉而和之。寒热并用，补泻兼施，调和气血，调理营卫，平衡阴阳，达到使不和的病理变化重新得到和谐以平为期的目的。正如张景岳所说：“和方之剂，和其不和者也。”临床常采用和解少阳、调和营卫、调和肝脾、调和胃肠、调和脾胃、开膜达原等治疗方法，用于少阳表里失和、太阳营卫不和，肝胆脾胃脏腑气机失和、气血失和、寒热不调、虚实夹杂等病证。

（一）和解少阳法

小儿脏腑薄弱、藩篱疏松、抗病能力差，感邪之后传变迅速，单纯太阳表证阶段非常短暂，往往表证未解即入半表半里之间，甚或入里，或太阳少阳并病、少阳阳明并病，甚或三阳病证同时并见。此病机在于正渐衰而病渐进，邪陷少阳，病在胆与三焦经，然波及阴阳、表里、上下、内外，正邪交争，互有进退。少阳外邻太阳，内近阳明，为三阳之枢机，故和解少阳最为重要。基于上述思想，以《伤寒杂病论》之小柴胡汤加减化裁用于临床，方中主用质轻味薄之柴胡，入肝胆二经，既能透解少阳半表之邪，又可疏畅气机之郁滞，是少阳病主药，堪当君药之任；辅以苦寒之黄芩，亦入胆经，善清少阳半里之热，是为臣药；柴、芩合用，一散一清，可使半表之邪得以外透，半里之热得以内彻，凡少阳有邪热者，仲景每以柴、芩相伍。方中生姜、半夏皆为辛温之品，俱入脾胃而调中降逆止呕，凡胃逆呕吐者，仲景大都姜、夏并用。更用人参、甘草、大枣味甘能补，益气和中，扶正祛邪。临床常加用葛根辛凉解表清太阳之热，加用石膏以透热外出祛阳明气分之热，且尤其注重小儿脾胃的顾护，每遣方用药时虽用清热之药，但会加入陈皮、神曲、大枣等性温之品以反佐它药寒凉，保护脾胃；纵观辛开苦降甘调融为一体，虽治在肝胆，又旁顾脾胃，既和解少阳之邪，清三阳之热，又培补中焦之气，功可疏利三焦，宣通内外，和畅气机。临床不必拘于“伤寒五六日”的天数，只要见“寒热往来”即可用之。

（二）调和营卫法

卫属阳，营属阴。根据阴阳属性，卫气宜温宜固，营气宜养宜敛，阴阳互根，故应平调之。导师常用仲景滋阴和阳、调和营卫之桂枝汤治疗。桂枝辛温，解肌祛风，温通卫阳，以散卫分之邪；白芍酸甘，滋阴和营，和血脉、固膜理；生姜辛甘以助卫阳，大枣甘平以调和营；一阴一阳，一表一里，滋阴和阳，从而达到调和营卫、调和气血、调和脾胃、调和阴阳的治疗作用，正所谓“察阴阳所在而调之，以平为期”。营卫之气的化生之源乃中焦脾胃，小儿脾胃娇弱，只有中焦脾胃功能正常，营卫之气才能旺盛畅行，故调和营卫又应以调脾胃为基础，以求营卫阴阳平衡。临床中可加用地骨皮、浮小麦等用于治疗因卫气虚弱，营阴不守，营卫失和所致的小儿体虚反复感冒。导师不唯用此方治外感表证，也可用于治疗内伤杂症，如加用苍耳子、蝉蜕、僵蚕等用于过敏性鼻炎、荨麻疹，联合痛泻要方治疗过敏性肠炎，联合龙骨、牡蛎治疗多汗、失眠等。

（三）开膜达原法

吴又可在《瘟疫论·原病》中提出膜原“内不在脏腑，外不在经络，舍于夹脊之内去表不远，附近于胃，乃表里分界，是为半表半里”，湿热郁伏膜原，邪在半表半里之间，汗之伤表，下之伤里，治必以达原饮之开透直达病所，祛邪外出；小柴胡汤以和表里之气，是以邪得外解、里得其和。在临床上，凡外见寒热如启，内而湿热阻遏，表里之证并见者，即可予柴胡达原饮加减为治。

（四）调和胃肠法

幼儿智识未开，乳食不知自节，饥饱不一，或因喂养不当或夏令调护失宜，积滞不消，损伤脾胃，寒热错杂，升降失调，清浊混淆可致胃肠不和、肚腹胀痛、呕吐泄泻、不思饮食等疾病。临床可根据不同表现，灵活加减或选用半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、黄连汤、旋覆代赭汤等，寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实。若出现呕而肠鸣下利，心下痞证，可选用半夏泻心汤，功在和调脾胃，降逆消痞，为和而消痞法；若出现干噫食臭，肠鸣下利之心下痞硬证，可选用生姜泻心汤，功在和调脾胃，化饮消痞，为和而化饮消痞法；若出现干呕心烦，肠鸣下利日数十行，谷不化之心下痞硬证，可选用甘草泻心汤，功在和调脾胃，补虚消痞，为和而补中消痞法。若出现上热下寒之腹痛欲呕吐证，可选用黄连汤，功在和调升降，清上温下，为和而清温法。若出现噫气不除，心下痞硬证，可选用旋覆代褚汤，功在和调脾胃，化痰降气，为和而化痰法。六腑以通为用，脾运化失职，六腑不通，气滞经脉，胃纳不开，用药时加用半夏、陈皮、黄芩、苍术等，使得燥湿与行气并用，燥湿以健脾，行气以祛湿，使湿去脾健，气机调畅，脾胃自和。患儿久病，脾胃气阴不足，可加用薏苡仁、山药、白芍等，以健脾益气，滋阴养胃。

（五）调和肝脾法

小儿肝常有余，肝气郁结，横犯脾胃或脾虚不运，影响肝之疏泄而致胸闷胁痛、脘腹胀痛、不思饮食、大便不调等肝脾不和之证。代表方可选用四逆散、逍遥散等。治疗过程中可加苍术、陈皮运脾燥湿，半夏化痰降逆、和胃止呕，加佛手、延胡索、柴胡、木香疏肝理气健脾，加白芍、石斛、竹茹滋阴柔肝，使得肝胃得和，气血得行，以收全功。若因脾虚肝乘，痞满呃逆者，重在安胃，治以旋覆代赭汤加减。

若肝旺乘克脾胃，脾失健运，加之小儿过度紧张，神机受累或外邪留恋致肝失疏泄，郁而化火，引动肝风而抽动者，治以疏肝健脾，多选逍遥散加味。柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝；白术、茯苓健脾祛湿，使运化有权，气血有源；痰湿盛者可加用陈皮、半夏燥湿化痰；久病多瘀者，可加桃仁活血化瘀；方中甘草既有益气补中，又可缓肝之急。运用过程中应体用兼顾，气血同治，肝脾同调。